位置: 金沙游戏平台 美国 特朗普对阿片类药物的虚假战争只能惩罚痛苦的患者 意见

特朗普对阿片类药物的虚假战争只能惩罚痛苦的患者 意见

author:挚疱贯 来源:本站原创 时间:2019-06-12

至少可以说,控制阿片类药物成瘾的持续战斗并不顺利。 许多政府的努力,主要来自疾病控制和预防中心(CDC),都没有效果。 有些是适得其反,医学和科学上的缺陷,惩罚,也许是最可怕的,已经篡夺了医生对患者护理的控制权。

实际上,我们的政府正在规定什么是可接受的受控物质处方,主要是阿片类止痛药。 这既前所未有又令人不安,需要强效止痛药的患者正在遭受痛苦。

正如米尔顿·弗里德曼曾经对他的同事所说的那样,“只有在政府中,我们才能回应一项因为投入更多资金而失败的计划。” 由总统签署的将为过度炒作的“阿片类药物流行病”提供30亿美元的额外费用。

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据执法人员称,2017年5月30日,在马萨诸塞州劳伦斯的一个公园里,一根用过的针头在地面上被捕,当时人们在袭击期间早些时候被捕,以打破该地区的海洛因和芬太尼药物戒指。 REUTERS / Brian Snyder

基于有偏差数据分析的错误策略

对的性质和程度的误解很常见。 例如,特朗普在签署综合支出法案后的声明中说:“人们去医院待了一个星期,他们就出来了,他们就是吸毒成瘾者。”既不是这种情况,也不是政府的细微差别。统计数据准确。

疾病预防控制中心和接受其党派界线的人坚决认为,每年大约有6万人死于药物过量。 大多数人可能认为这个数字代表阿片类药物过量。 但事实并非如此,即使粗略地看一下该机构自己的数据也是如此。

60,000这个数字指的是所有药物过量服用 - 处方药,非处方药,合法药品和非法药品。 然而,该机构继续重复这一数字,尽力澄清它的真正含义。 四名疾病预防控制中心工作人员最近指出,“美国有63,632人因药物过量而死亡; 66.4%(42,249)涉及阿片类药物。“

即使这个数字也大大夸大了,因为它包括处方药,如Vicodin,以及街头药物,如海洛因和非法及其类似物。 这是疾病预防控制中心最令人震惊的“会计”错误:海洛因和芬太尼共约占阿片类药物过量死亡的三分之二,但这些街头毒品绝不属于与Vicodin相同的类别 - 它们更有效和危险,更不用说非法了。

通过将两个不同的群体混为一谈,疾病预防控制中心可以在技术上声称每年有超过40,000人死于阿片类药物过量,再次暗示这个数字是指处方药。 它不是。 实际数字可能在10,000-15,000范围内。

但即使这个数字也被夸大了。 疾病预防控制中心自己的数据显示,2015年,涉及处方阿片类药物的过量死亡的一半也涉及苯二氮卓类药物,如安定药。 其他公布的数据显示,酒精和甲基​​安非他明也经常参与其中。

因此,可以合理地假设单独使用阿片类药物的死亡人数大约为5,000人,大约每年因自行车和自行车相关事故而死亡的人数大致相同。 然而,我们没有听到有关自行车事故流行病的警报。

这些扭曲的数字很重要,除了简单的标题抓取之外的其他原因。

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处方止痛药OxyContin。 路透社/乔治弗雷

持续但虚假叙事的后果

新闻机构毫无疑问地重复了疾病预防控制中心的数据,从而帮助塑造了当前的叙述 - 医生在20世纪90年代开了太多的奥施康定药片,疼痛患者上瘾了。 但这种叙述虽然看似合理,却没有证据支持。

疼痛患者的成瘾是罕见的。 许多高质量的评论得出结论,即使需要长期阿片类药物治疗由于受伤或患病导致的严重疼痛的患者的成瘾率也不到1%。 今天阿片类药物使用导致的死亡人数很大程度上是这些药物滥用而非医疗用途造成的。

单一尺寸适合无:阿片类药物学

临床医生知道,个别患者对特定阿片类镇痛药(如可待因或吗啡)的反应差异很大。 这可以通过阿片受体的数量或特征的遗传变异来解释; 它们结合和代谢药物的能力差异; 和医疗条件,如肝或肾功能减退。 这解释了为什么在类似的临床情况下,控制疼痛所需的吗啡剂量可以变化多达 。

因此,对更高剂量的阿片类药物的需求可能不是寻求药物的行为或过去使用阿片类药物的耐受性,但可能是人与人之间固有的生物学差异的函数。

与一般人群相比,需要高剂量阿片类药物来缓解疼痛的慢性疼痛患者通常具有高水平的酶,称为细胞色素P450,这对于药物代谢至关重要。 在某些情况下,这会导致一些人成为可待因对吗啡(体内实际的止痛药)的“超快速代谢者”,这可能导致后者的 。

相反,有些人的基因会产生一种不活跃的酶,这种酶很难将可待因代谢成吗啡,因此它们可能对可待因的镇痛作用有抵抗力,并且除非剂量很高,否则无法从中减轻疼痛。 这具有重要的公共政策含义,因为对可以开处方和分配的鸦片剂的数量的新限制可以防止这些患者获得他们所需的药物量。

打击错误的战争

由于官僚和民选官员发现他们正在面对一场无法取胜的成瘾斗争,他们似乎试图解决一个不可解决的问题,他们宣布了一个新的敌人:阿片类药物。 三分之二的州颁布了限制这些药丸的规定持续时间和/或剂量的法律,应由医生做出决定。

更糟糕的是,为了表现出“强硬”,州长们互相绊倒,互相攻击。 在一些州,现在对阿片类药物实施强制性限制,即使是手术后患者恢复缓慢,疼痛也是如此。 并且怜悯那些基因导致他们需要更高剂量的贫困患者。

一旦错误的叙述被剥夺,政策缺陷和他们造成的痛苦就会变得明显。 事实上,适当和负责任地使用阿片类药物止痛药造成的死亡相对不常见,但政客和官僚士兵都在为此而战。 他们的一刀切的立法和监管补救措施注定要失败,并可能给患者带来巨大的不便和痛苦。

Josh Bloom拥有博士学位。 在有机化学领域,是美国科学与健康委员会的化学和制药科学主任。 Henry I. Miller,医学博士和分子生物学家,是斯坦福大学胡佛研究所科学哲学和公共政策的Robert Wesson研究员。

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